Services

Állapotfelmérés Dietetikusi diagnózis

Az első találkozás alkalmával egy úgynevezett ABCDE-séma alapján szoktuk felmérni a hozzánk forduló pácienseket, mely az alábbi pontokat takarja

A dietetikusi diagnózis elemei szintén egy angol mozaikszóhoz, a PESS-statementhez köthetőek, melynek során a következőket fogalmazzuk meg

Az állapotfelmérést és a dietetikai diagnózist követi a dietetikai beavatkozás, más néven intervenció

Állapotfelmérés

``A``, mint antropometriai adatok

Ezen pont alatt mérjük meg betegeink testsúlyát, testmagasságát, has-, derék-, csípő- és felkarkörfogatát, rögzítjük életkorát, nemét és végzünk testösszetétel analízist, ha rendelkezésünkre áll erre alkalmas mérleg. Ezen adatok alapján pedig BMI (Body Mass Index) és BMR (Basal Metabolic Rate, alapanyagcsere) értékeket tudunk számolni, melyek a további munkához szükségesek.

``B``, mint bioparaméterek

A második lépcsőben a pácienseinktől kért friss laborlelet értékeit nézzük és beszéljük át. A dietetikai szempontból fontos, korrigálható paramétereket, valamint egyes értékek kiugró, vagy alacsony volta esetén ezeket is figyelembe vesszük a leendő érdend összeállításakor.

``C``, mint a klinikum angol megfelelője

E pont talán az egyik legfontosabb, hiszen itt kérdezünk rá betegünk panaszaira (pl. puffadás, hasmenés, vagy éppen székrekedés…stb.), (korábbi) betegségeire, műtéteire, illetve szedett gyógyszereire, melyek az étrendi kezelés szempontjából relevánsak.

``D``, mint diéta

Mi dietetikusok erről órákat tudunk kérdezgetni, hogy hányszor eszik a kliensünk, mennyit, tart-e valamilyen diétát, van-e panaszos, vagy nem kedvelt és kedvenc étele, esetleg ételallergiája, vagy -intoleranciája hogyan néz ki egy átlagos napja az étkezések szempontjából, (reggeli, tízórai, ebéd, uzsonna, vacsora) milyen gyakran és milyen húsokat , gabonaféléket, zöldségeket , gyümölcsöket , olajos magvakat, zsiradékokat, tejtermékeket , gyümölcsöket, édességet , folyadékot fogyaszt, milyen konyhatechnológiával főz , szorul-e tápszeres kiegészítésre az étrendje

Dietetikusi diagnózis

``P``, mint problem

Első lépésként a táplálkozási, vagy a táplálkozáshoz köthető problémát határozzuk meg

``E``, mint etiology

Ennek étrendi okát a második pontban írjuk le

``S``, mint sings

A problémát alátámasztják a beteg objektív paraméterei, így mint az antropometriai és biokémiai paraméterek eltérései

S``, mint symptoms

valamint a fizikális tünetek megjelenése.

kardiológiai páciens

Egy kardiológiai páciens esetén a PESS-statement a következőképpen alakulhat: Túlzott mértékű zsírbevitel (P), melynek oka a zsíros nyersanyagokat, húsokat, húskészítményeket és ételeket előnyben részesítő étrend (E). Mindezt a laborleletben látható összkoleszterin és LDL(rossz)-koleszterin értékek megemelkedése is jelzi (S).

Dietetikai intervenció

Az állapotfelmérést és a dietetikai diagnózist követi a dietetikai beavatkozás, más néven intervenció, melyet a sorozat előző posztjában ( https://www.facebook.com/tailorsdiet/posts/107602557765703) felvázolt kardiológiai páciens példáján keresztül szeretnék Nektek modellezni.
A dietetikai intervenció szempontjai
• A dietetikai intervenció alapja a dietetikus és a páciens közötti együttműködő kapcsolat legyen.
• A beavatkozást előzze meg a problémák és célok priorizáslása.
• A táplálkozási cél(ok) – melyet a dietetikus és páciens közösen tűz ki – legyen elérhető és mérhető.
• A célokhoz rendeljünk időkeretet, mely alatt a táplálkozási problémát meg szeretnénk szüntetni.
• A választott megoldások szüntessék meg a probléma okát és kínáljanak megoldást a dietetikai diagnózisra.
• A táplálkozási intervenció stratégiája legyen összhangban a táplálkozási diagnózissal és a páciens igényeivel.

A dietetikai intervenció lépései Első lépésként a diéta célját határozzuk meg, mely a PESS-statementben leírt problémát orvosolja: Túlzott zsírbevitel esetén lehet célunk a zsírbevitel csökkentése, az elfogyasztott zsírok zsírsav-arányának javítása, vagy a lipid-profil korrigálása. Ezután a cél megvalósítására alkalmas étrend összetételét határozzuk meg, melynek általában 8 eleme van:
• energia: Mennyi a páciens kalória-igénye egy napra vetítve?
• fehérje: Mennyi és milyen összetételű fehérjékre van szükség az adott diétában?
• zsír: Mennyi és milyen minőségű zsírok fogyasztása kedvező a kívánt cél elérése érdekében?
• szénhidrát: Mennyi és milyen jellegű szénhidrátok javasoltak a páciens állapotában?
• élelmi rost: Mennyi és milyen rost fogyasztása segíti leginkább elő a meghatározott célt?
• folyadék: Mennyi folyadék javasolt a páciens állapotában és életviteléhez igazítottan?
• vitaminok: Vannak-e olyan vitaminok, melyek kedvezőek a kezelendő állapotban? Ha igen, mennyi az ajánlott napi beviteli érték?
• ásványi anyagok: Vannak-e ajánlott, vagy éppen kerülendő ásványi anyagok a betegre szabott diétában? A fenti felsorolás, inkább nekünk dietetikusoknak informatív, hogy miből mennyit érdemes fogyasztanotok, illetve mi tudunk Nektek abban segíteni, hogy ezt az összetételű diétát milyen
– nyersanyag-válogatással,
– konyhatechnológiával,
– jellegű ételekkel és
– mintaétrenddel tudjátok fedezni..

Nyersanyag-válogatás

A nyersanyag-válogatás magában foglalja élelmiszer-csoportonként az ajánlott ✅, mérsékelten fogyasztható ⚠ és kerülendő ❎ nyersanyagok listáját. A bemutatott beteg esetén a zsiradékok csoportja a következőképpen alakulhat: • ajánlott ✅: napraforgó-, olíva-, kukorica-, repce-, szója-, földimogyoró, lenmag-, tökmag-, dióféle étolaj, Floriol mediterrán, Floriol sejtőr, Floriol ω-6, ω-3 (Olajessimo), Flora Flora light, és Flora ProkAktiv margarin • kerülendő ❎: az állati eredetű zsírok (sertés-, liba-, kacsazsír, vaj, tepertő, szalonna), valamint a pálma és kókuszolaj

Konyhatechnológia

Az páciens állapotának megfelelően válogatott nyersanyagokból milyen technikával ajánlott elkészíteni az ételeket. A fenti példánál maradva a hőközlő műveletek közül javasolt ✅ a párolás, a zsírszegény sütési módok, valamint a zsiradék felhasználását nem igénylő eszközök (teflon, alufólia, sütőzacskó, cserépedény, grill, kontaktgrill) használatának előnyben részesítése a bő zsírban sütéssel ❎ szemben.

Javasolt ételek

Ez a pont tulajdonképpen kéz a kézben jár az előző ponttal, hiszen az ajánlott műveletekkel készített ételek meghatározzák az így elkészíthető, javasolt ✅, illetve kerülendő ❎ ételek listáját.

Mintaétrend

Az első 3 pontban leírtak alapján, mi dietetikusok össze tudunk állítani egy páciensre szabott étrendet, ami lehet három napra, egy hétre, vagy két hétre szóló. Fontos azonban, hogy valóban ez legyen az utolsó pont, hiszen az étrend lejárta után jó, ha Ti is értitek, tudjátok, hogy milyen nyersanyagok, és jellegű ételek azok, amik beilleszthetőek a Ti étrendetekbe és melyek azok, amelyek nem, így egy jól átadott tudás birtokában már csak a közös kreativitásunk szab határt az általatok fogyasztható finomságok sorának.